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患者体温37。8c,心跳102次分,R24次分,bp11060mmhg。
一般情况下,神志清。双肺呼吸音清。
心率102次分,律齐,未闻及杂音。
下腹膨隆,右下腹有压痛。
无明显肌紧张、反跳痛,移动性浊音。
外阴:已产式;阴道:黏膜光滑,后穹窿饱满;宫颈:有举痛;子宫:正常大小,子宫右侧可触及包块,约8cmx4cmx4cm,囊实性,表面光滑,活动受限,有压痛。左侧附件未见异常。
血常规:hb102gL,wbc7。1x109L,N0。68,plt120x109L,尿妊娠试验(-)。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
“不是用答题的形式吗?”
“之前的确是答题,不过这几年的考生不少,为了节约时间,还是换作了口述,陆副院长,你也知道的,最近医院都太忙了,我们也是好不容易从二甲医院里把资深的主治医生给借调出来的,要是时间久了,医院也会有意见的。”
的确,最近这段时间,各家医院都很忙。
医生严重不足,这种情况下,能把资深的主治医生借调出来几天,已经很不容易了。
“题目给的很清晰了,就看如何回答了。”
“是,这些题目,我们也是经过严格的甄别的,不会超纲。”
处长在一旁笑着附和道。
这些题目,对于现在的考生来说,刚刚好。
当然,就算是这些简单的题目,也不一定能够全部回答上来。
甚至有些时候,考生会回答出让人啼笑皆非的回答来。
“我判断为患者右侧卵巢囊肿蒂扭转。”
而此时的考生,倒是信心十足地回答道。
“你的诊断依据?”
此时的考官,也就是二甲医院的资深主治,则是面无表情地提问。
基本上考官都是一个表情。
不会给考生丝毫的空子。
也不会通过自己的面部表情,让考生进行判断。
“青年女性,急性起病,有右侧卵巢囊性肿物病史,阴道:后穹窿饱满;宫颈:有举痛,子宫右侧可触及8cmx4cmx4cm囊实性包块,活动受限,有压痛。”
这个回答听起来依据十足,不过陆晨还是摇了摇头。
患者右侧卧位时突发右下腹痛。
这么关键的一点没有抓住,只能说,考生还是太年轻了。
如此重要的一环都给漏掉了。
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